अध्याय 5

Benefits

1. इस अधिनियम के प्रावधानों के अधीन, बीमित व्यक्ति, उनके आश्रित या इसके बाद उल्लिखित व्यक्ति, जैसा भी मामला हो, निम्नलिखित लाभों के हकदार होंगे, अर्थात्:–

   1. किसी भी बीमित व्यक्ति को उसकी बीमारी के मामले में समय-समय पर भुगतान एक विधिवत नियुक्त चिकित्सा व्यवसायी या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा ऐसी योग्यता और अनुभव रखने वाले व्यक्ति द्वारा प्रमाणित किया जाता है, जैसा कि निगम, नियमों द्वारा, इस संबंध में निर्दिष्ट कर सकता है (इसके बाद बीमारी लाभ के रूप में संदर्भित);

   2. प्रसूति या गर्भपात, या गर्भावस्था, प्रसूति, बच्चे के समय से पहले जन्म या गर्भपात के कारण होने वाली बीमारी के मामले में एक बीमित महिला को आवधिक भुगतान, ऐसी महिला को इस संबंध में विनियमों द्वारा निर्दिष्ट प्राधिकारी द्वारा ऐसे भुगतानों के लिए पात्र होने के लिए प्रमाणित किया जा रहा है ( इसके बाद मातृत्व लाभ के रूप में जाना जाता है;

   3. इस अधिनियम के तहत एक कर्मचारी के रूप में रोजगार की चोट के परिणामस्वरूप विकलांगता से पीड़ित बीमित व्यक्ति को आवधिक भुगतान और इस संबंध में विनियमों द्वारा निर्दिष्ट प्राधिकारी द्वारा ऐसे भुगतानों के लिए पात्र होने के लिए प्रमाणित (इसके बाद विकलांगता लाभ के रूप में संदर्भित);

   4. एक बीमित व्यक्ति के ऐसे आश्रितों को समय-समय पर भुगतान, जो इस अधिनियम के तहत एक कर्मचारी के रूप में रोजगार की चोट के परिणामस्वरूप मर जाते हैं, जो इस अधिनियम के तहत मुआवजे के हकदार हैं (बाद में आश्रितों के लाभ के रूप में संदर्भित);

   5. बीमित व्यक्तियों के लिए चिकित्सा उपचार और उनकी उपस्थिति (बाद में चिकित्सा लाभ के रूप में संदर्भित); तथा

   6. एक बीमित व्यक्ति के परिवार के सबसे बड़े जीवित सदस्य को भुगतान, जिसकी मृत्यु हो गई है, मृतक बीमित व्यक्ति के अंतिम संस्कार पर खर्च के लिए या जहां बीमित व्यक्ति का परिवार नहीं था या उस समय अपने परिवार के साथ नहीं रह रहा था। उसकी मृत्यु, उस व्यक्ति को जो वास्तव में मृतक बीमित व्यक्ति के अंतिम संस्कार पर खर्च करता है (अंत्येष्टि व्यय के रूप में जाना जाता है): बशर्ते कि इस तरह के भुगतान की राशि उस राशि से अधिक नहीं होगी जो केंद्र सरकार द्वारा निर्धारित की जा सकती है और इस तरह के भुगतान के लिए दावा बीमित व्यक्ति की मृत्यु के तीन महीने के भीतर या ऐसी विस्तारित अवधि के भीतर किया जाएगा जो निगम या इस संबंध में उसके द्वारा अधिकृत कोई अधिकारी या प्राधिकरण अनुमति दे सकता है।

2. निगम, उपयुक्त सरकार के अनुरोध पर, और ऐसी शर्तों के अधीन, जो विनियमों में निर्धारित की जा सकती हैं, एक बीमित व्यक्ति के परिवार को चिकित्सा लाभ प्रदान कर सकता है।

टिप्पणियाँ

केवल इसलिए कि प्राप्त होने वाले लाभों को स्थगित कर दिया गया है, यह राशि नहीं हो सकती है कि कोई प्रतिफल नहीं है। पर्याप्त न्यूक्लियस की उपलब्धता के बाद ही प्रतिफल की भरपाई की उम्मीद की जा सकती है।– गैसकेट रेडिएटर्स लिमिटेड बनाम ईएसआई कॉर्पोरेशन 1980 (50) एफएलआर 426

निगम को बकाया अंशदान पर हर्जाने/ब्याज के साथ नियोक्ता से बकाया अंशदान की वसूली करने की शक्ति प्रदान की गई है। तद्नुसार बीमित कर्मचारियों या उनके आश्रितों को बकाया लाभों का भुगतान ब्याज सहित करना दायित्व के अधीन है।– ईएसआई निगम बनाम भाग सिंह 1989 (2) एलएलजे 126.

47. [* * *]

48. जब व्यक्ति को रोजगार के लिए उपलब्ध समझा जाता है

[1966 के अधिनियम 44 द्वारा छोड़े गए, धारा 20 (28-1-1968)]

49. अस्वस्थता लाभ

बीमारी लाभ का दावा करने के लिए किसी व्यक्ति की योग्यता, शर्तें जिनके अधीन ऐसा लाभ दिया जा सकता है, उसकी दरें और अवधि वह होगी जो केंद्र सरकार द्वारा निर्धारित की जा सकती है।.

50. मातृत्व लाभ

मातृत्व लाभ का दावा करने के लिए एक बीमित महिला की योग्यता, जिन शर्तों के अधीन ऐसा लाभ दिया जा सकता है, उनकी दरें और अवधि केंद्र सरकार द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

51. अपंगता लाभ

इस अधिनियम के प्रावधानों के अधीन[* * * *]

1. एक व्यक्ति जो कम से कम तीन दिनों (दुर्घटना के दिन को छोड़कर) के लिए अस्थायी अक्षमता को बनाए रखता है, ऐसी दरों पर और ऐसी अवधि के लिए और ऐसी शर्तों के अधीन, जो केंद्र सरकार द्वारा निर्धारित की जा सकती है, आवधिक भुगतान का हकदार होगा।;

2. एक व्यक्ति जो स्थायी अक्षमता को बनाए रखता है, चाहे वह पूर्ण या आंशिक हो, वह ऐसी दरों पर और ऐसी अवधि के लिए और ऐसी शर्तों के अधीन, जो केंद्र सरकार द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं, आवधिक भुगतान का हकदार होगा:

टिप्पणियाँ

यदि किसी ड्राइवर की दृष्टि सामान्य से कम है या आवश्यक दृष्टि खो जाती है, तो यह अधिनियम के प्रावधानों द्वारा रोजगार की चोट के रूप में या व्यावसायिक बीमारी के रूप में कवर नहीं किया जाएगा, क्योंकि इस अधिनियम में अनुदान देने का कोई प्रावधान नहीं है। किसी विशेष नौकरी को जारी रखने के लिए विकलांगता के मामले में मुआवजा।- आनंद बिहारी बनाम राजस्थान राज्य सड़क परिवहन निगम 1991 (62) एफएलआर 81

विकलांगता प्रश्न पर निर्णय लेते समय ईएसआई अदालत को कभी भी यह अनुमान लगाने और कमाई की क्षमता के नुकसान का अपना प्रतिशत खोजने से नहीं रोका जाता है जो बीमित व्यक्ति को भुगतना पड़ता है और विकलांगता लाभ की सीमा निर्धारित करता है जिसके लिए बीमित व्यक्ति हकदार है, जब उसे पता चलता है कि ऐसा चोट एक या दूसरी चोट के विवरण से बाहर है जो अधिनियम की दूसरी अनुसूची में वर्णित है।– क्षेत्रीय निदेशक, ईएसआई निगम बनाम एस सर्वनाम 1990 (60) एफएलआर 165

51 क. रोजगार के दौरान होने वाली दुर्घटना के बारे में अनुमान

इस अधिनियम के प्रयोजनों के लिए, एक बीमित व्यक्ति के रोजगार के दौरान उत्पन्न होने वाली दुर्घटना, इसके विपरीत साक्ष्य के अभाव में, उस रोजगार से उत्पन्न हुई मानी जाएगी।./

टिप्पणियाँ

निगम अपने आप आगे आना और एक बीमाकृत कर्मचारी के आश्रितों की मदद करना एक बाध्य कर्तव्य के अधीन है, जो अपने रोजगार के दौरान मर गया और जिसकी मृत्यु ऐसे रोजगार से हुई।- हरजिंदर कौर बनाम ईएसआई निगम 1987 (55) ) एफएलआर 772

51 ख. विनियमों आदि के उल्लंघन में कार्य करते समय होने वाली दुर्घटनाएँ

एक दुर्घटना को बीमित व्यक्ति के रोजगार के दौरान और उसके दौरान उत्पन्न हुआ माना जाएगा, भले ही वह दुर्घटना के समय उसके लिए लागू किसी भी कानून के प्रावधानों या उसके द्वारा या उसकी ओर से दिए गए किसी भी आदेश के उल्लंघन में कार्य कर रहा हो। अपने नियोक्ता का या कि वह अपने नियोक्ता के निर्देशों के बिना कार्य कर रहा है, यदि

1. दुर्घटना को इस तरह से उत्पन्न हुआ माना गया होगा यदि कार्य पूर्वोक्त के उल्लंघन में या उसके नियोक्ता के निर्देश के बिना नहीं किया गया था, जैसा भी मामला हो; तथा

2. यह अधिनियम नियोक्ता के व्यापार या व्यवसाय के उद्देश्य से और उसके संबंध में किया जाता है।

51 ग. नियोक्ता के परिवहन में यात्रा करते समय हो रहे दुर्घटनाएं

1. एक दुर्घटना तब हो रही है जब एक बीमित व्यक्ति अपने नियोक्ता की स्पष्ट या निहित अनुमति के साथ, अपने कार्यस्थल से या उसके स्थान से किसी भी वाहन से यात्री के रूप में यात्रा कर रहा है, भले ही वह अपने नियोक्ता के लिए उस वाहन से यात्रा करने के लिए बाध्य नहीं है। , उसके रोजगार के दौरान और उसके दौरान उत्पन्न हुआ समझा जाएगा, यदि

   1. यदि वह ऐसी बाध्यता के अधीन होता तो दुर्घटना को ऐसा माना जाता; तथा

   2. दुर्घटना के समय वाहन

      1. अपने नियोक्ता या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा या उसकी ओर से संचालित किया जा रहा है जिसके द्वारा यह उसके नियोक्ता के साथ की गई व्यवस्था के अनुसरण में प्रदान किया जाता है, और

      2. सार्वजनिक परिवहन सेवा के सामान्य क्रम में संचालित नहीं किया जा रहा है।

2. इस खंड में “वाहन” में पोत और एक विमान शामिल है।

51 घ. आपात्कालीन बैठक के दौरान हो रहे हादसे

किसी बीमाकृत व्यक्ति के साथ या किसी परिसर में, जहां वह अपने नियोक्ता के व्यापार या व्यवसाय के प्रयोजन के लिए कुछ समय के लिए नियोजित है, के साथ होने वाली दुर्घटना को उसके रोजगार के दौरान और उसके दौरान उत्पन्न हुआ माना जाएगा, यदि ऐसा होता है जब वह उन परिसरों में वास्तविक या अनुमानित आपात स्थिति में उन व्यक्तियों को बचाने, सहायता करने या उनकी रक्षा करने के लिए कदम उठा रहा हो, जो घायल या संकटग्रस्त हैं, या माना जाता है या संभावित रूप से, या संपत्ति को गंभीर नुकसान को रोकने या कम करने के लिए

52. आश्रितों का लाभ

1. यदि इस अधिनियम के तहत एक कर्मचारी के रूप में रोजगार की चोट के परिणामस्वरूप एक बीमित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है (चाहे वह चोट के संबंध में अस्थायी अक्षमता के लिए कोई आवधिक भुगतान प्राप्त कर रहा हो या नहीं) आश्रितों का लाभ ऐसी दरों पर देय होगा और ऐसी अवधि के लिए और ऐसी शर्तों के अधीन जो केंद्र सरकार द्वारा धारा 2 के खंड (6ए) के उप-खंड (i), और उप-खंड (ia) और उप-खंड (ii) में निर्दिष्ट उसके आश्रितों के लिए निर्धारित की जा सकती हैं। .

2. यदि बीमित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, तो वह अपने पीछे आश्रितों को छोड़े बिना, जैसा कि ऊपर बताया गया है, आश्रितों के लाभ का भुगतान मृतक के अन्य आश्रितों को ऐसी दरों पर और ऐसी अवधि के लिए और ऐसी शर्तों के अधीन किया जाएगा जो केंद्र सरकार द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं।

52 ए. व्यावसायिक रोग

1. यदि तीसरी अनुसूची के भाग ए में निर्दिष्ट किसी भी रोजगार में नियोजित कोई कर्मचारी उस रोजगार के लिए विशिष्ट व्यावसायिक बीमारी के रूप में निर्दिष्ट किसी बीमारी का अनुबंध करता है या यदि कर्मचारी उस अनुसूची के भाग बी में निर्दिष्ट रोजगार में कम से कम निरंतर अवधि के लिए नियोजित नहीं है छह महीने से अधिक उस रोजगार के लिए विशिष्ट व्यावसायिक बीमारी के रूप में निर्दिष्ट किसी भी बीमारी का अनुबंध करता है या यदि कोई कर्मचारी उस अनुसूची के भाग सी में निर्दिष्ट किसी भी रोजगार में नियोजित ऐसी निरंतर अवधि के लिए जैसा कि निगम ऐसे प्रत्येक रोजगार के संबंध में निर्दिष्ट कर सकता है, किसी भी बीमारी का अनुबंध करता है उस रोजगार के लिए विशिष्ट एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में निर्दिष्ट, बीमारी का अनुबंध, जब तक कि इसके विपरीत साबित नहीं होता है, रोजगार के दौरान और उसके दौरान उत्पन्न होने वाली ‘रोजगार की चोट’ के रूप में समझा जाएगा।

2. 1. जहां केंद्र सरकार या राज्य सरकार, जैसा भी मामला हो, उप-धारा (3) के तहत निहित शक्तियों के आधार पर, कर्मचारी मुआवजा अधिनियम, 1923 की अनुसूची III में निर्दिष्ट रोजगार के लिए रोजगार का कोई विवरण जोड़ता है। उक्त अधिनियम की धारा 3 के अनुसार, रोजगार के उक्त विवरण और उस उप-धारा के तहत निर्दिष्ट व्यावसायिक रोग, जो कि रोजगार के उस विवरण के लिए विशिष्ट हैं, को तीसरी अनुसूची का हिस्सा माना जाएगा।

   2. खंड (i) के प्रावधानों पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना, निगम, सरकारी राजपत्र में अधिसूचना द्वारा, ऐसा करने के अपने इरादे की कम से कम तीन महीने की नोटिस देने के बाद, इसी तरह की अधिसूचना द्वारा रोजगार के किसी भी विवरण को जोड़ सकता है तीसरी अनुसूची में निर्दिष्ट रोजगार और रोजगार के मामले में निर्दिष्ट करेगा, इस प्रकार जोड़े गए रोगों को इस खंड के प्रयोजनों के लिए क्रमशः उन रोजगारों के लिए विशिष्ट व्यावसायिक रोग माना जाएगा और उसके बाद इस अधिनियम के प्रावधान लागू होंगे, जैसे कि ऐसा इस अधिनियम द्वारा रोगों को उन रोजगारों के लिए विशिष्ट व्यावसायिक रोग घोषित किया गया था।

3. उप-धाराओं (1) और (2) द्वारा प्रदान किए गए अनुसार, किसी भी बीमारी के संबंध में किसी कर्मचारी को कोई लाभ देय नहीं होगा, जब तक कि बीमारी उसके रोजगार के दौरान और उसके दौरान होने वाली दुर्घटना से किसी विशिष्ट चोट के लिए सीधे जिम्मेदार न हो।

4. धारा 51ए के प्रावधान उन मामलों पर लागू नहीं होंगे जिन पर यह धारा लागू होती है

53. धारा 51ए के प्रावधान किसी भी अन्य कानून के तहत मुआवजे या नुकसान की वसूली या वसूली के खिलाफ टीबार लागू नहीं होंगे, जिन मामलों में यह धारा लागू होती है

एक बीमित व्यक्ति या उसके आश्रित, चाहे वह बीमित व्यक्ति के नियोक्ता से या किसी अन्य व्यक्ति से, कामगार मुआवजा अधिनियम, 1923 या उस समय लागू किसी अन्य कानून के तहत कोई मुआवजा या हर्जाना प्राप्त करने या वसूल करने के हकदार नहीं होंगे। या अन्यथा, इस अधिनियम के तहत एक कर्मचारी के रूप में बीमित व्यक्ति द्वारा रोजगार में लगी चोट के संबंध में

टिप्पणियाँ

ईएसआई अधिनियम की धारा 53 एस के तहत उपाय को प्रतिबंधित नहीं करती है। मोटर वाहन अधिनियम, 1939 की 110ए.– उप महाप्रबंधक केएसआरटीसी बनाम गोपाल मुदलियार 1983 (46) एफएलआर 194

54. निःशक्तता के प्रश्न का निर्धारण

कोई प्रश्न–

1. क्या प्रासंगिक दुर्घटना के परिणामस्वरूप स्थायी अपंगता हुई है; या

2. क्या अर्जन क्षमता के नुकसान की सीमा का आकलन अनंतिम रूप से या अंत में किया जा सकता है; या

3. क्या अर्जन क्षमता के नुकसान के अनुपात का आकलन अनंतिम है या अंतिम; या

4. अनंतिम निर्धारण के मामले में, उस अवधि के संबंध में जिसके लिए ऐसा निर्धारण अच्छा रहेगा,

विनियमों के प्रावधानों के अनुसार गठित एक मेडिकल बोर्ड द्वारा निर्धारित किया जाएगा और ऐसे किसी भी प्रश्न को इसके बाद “विकलांगता प्रश्न” के रूप में संदर्भित किया जाएगा।

54ए. मेडिकल बोर्ड के संदर्भ और मेडिकल अपील ट्रिब्यूनल और कर्मचारी बीमा न्यायालयों में अपील

1. स्थायी विकलांगता लाभ के लिए किसी भी बीमित व्यक्ति के मामले को निगम द्वारा विकलांगता प्रश्न के निर्धारण के लिए एक मेडिकल बोर्ड को भेजा जाएगा और यदि, उस पर या किसी बाद के संदर्भ में, बीमित व्यक्ति की कमाई क्षमता के नुकसान की सीमा का अनंतिम रूप से मूल्यांकन किया जाता है , इसे फिर से मेडिकल बोर्ड को भेजा जाएगा, जो कि अनंतिम मूल्यांकन द्वारा ध्यान में रखी गई अवधि के अंत के बाद नहीं होगा।

2. यदि बीमित व्यक्ति या निगम मेडिकल बोर्ड के निर्णय से संतुष्ट नहीं है, तो बीमित व्यक्ति या निगम निर्धारित तरीके से और निर्धारित समय के भीतर अपील कर सकता है–

   1. चिकित्सा अपील न्यायाधिकरण विनियमों के प्रावधानों के अनुसार निर्धारित तरीके से और निर्धारित समय के भीतर कर्मचारी बीमा न्यायालय में अपील के अधिकार के साथ गठित किया गया है, या

   2. कर्मचारी बीमा न्यायालय सीधे: बशर्ते कि किसी बीमित व्यक्ति द्वारा इस उप-धारा के तहत कोई अपील नहीं की जाएगी यदि ऐसे व्यक्ति ने चिकित्सा बोर्ड के निर्णय के आधार पर विकलांगता लाभ के कम्यूटेशन के लिए आवेदन किया है और इस तरह के लाभ का कम्यूटेड मूल्य प्राप्त किया है :बशर्ते कि इस उप-धारा के तहत निगम द्वारा कोई अपील नहीं की जाएगी यदि निगम ने चिकित्सा बोर्ड के निर्णय के आधार पर विकलांगता लाभ के परिवर्तित मूल्य का भुगतान किया है।

COMMENTS

एक चोट के मामले में जो अनुसूची के किसी भी हिस्से से कवर नहीं होती है, कमाई क्षमता की हानि का निर्णय साक्ष्य के आधार पर किया जाना है और इस संबंध में मेडिकल बोर्ड जो राय देता है वह अंतिम और पार्टियों के बीच बाध्यकारी होगा। ऐसे मामलों में न्यायाधिकरण को एक निर्णय पारित करना होता है जो मेडिकल बोर्ड के निर्णय के अनुरूप होता है।– ईएसआई निगम बनाम हरि हाजरा 1989 (1) एलएलएन 665.b

55. मेडिकल बोर्ड या मेडिकल अपील ट्रिब्यूनल द्वारा निर्णयों की समीक्षा

1. मेडिकल बोर्ड या मेडिकल अपील ट्रिब्यूनल के इस अधिनियम के तहत किसी भी निर्णय की समीक्षा किसी भी समय मेडिकल बोर्ड या मेडिकल अपील ट्रिब्यूनल द्वारा की जा सकती है, जैसा भी मामला हो, अगर यह ताजा सबूत से संतुष्ट है कि निर्णय परिणाम में दिया गया था कर्मचारी या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा भौतिक तथ्य के गैर-प्रकटीकरण या गलत बयानी (चाहे गैर-प्रकटीकरण या गलत बयानी धोखाधड़ी थी या नहीं)

2. प्रासंगिक रोजगार की चोट के परिणामस्वरूप विकलांगता की सीमा के किसी भी मूल्यांकन की समीक्षा एक मेडिकल बोर्ड द्वारा भी की जा सकती है, अगर यह संतुष्ट है कि मूल्यांकन करने के बाद से प्रासंगिक चोट के परिणामों की पर्याप्त और अप्रत्याशित वृद्धि हुई है।:

   बशर्ते कि इस उप-धारा के तहत एक मूल्यांकन की समीक्षा नहीं की जाएगी, जब तक कि मेडिकल बोर्ड की राय नहीं है कि मूल्यांकन द्वारा ध्यान में रखी गई अवधि और पूर्वोक्त वृद्धि की संभावित अवधि के संबंध में, इसकी समीक्षा न करके पर्याप्त अन्याय किया जाएगा।

3. मेडिकल अपील ट्रिब्यूनल की छुट्टी के अलावा, पांच साल से कम समय में किए गए किसी भी आवेदन पर, या अनंतिम मूल्यांकन के मामले में, छह महीने, उसकी तारीख से और पर किसी भी आवेदन पर उप-धारा (2) के तहत मूल्यांकन की समीक्षा नहीं की जाएगी। इस तरह की समीक्षा किसी भी संशोधित मूल्यांकन द्वारा ध्यान में रखी जाने वाली अवधि में आवेदन की तारीख से पहले की कोई अवधि शामिल नहीं होगी

4. इस खंड के पूर्वगामी प्रावधानों के अधीन, एक मेडिकल बोर्ड समीक्षा के मामले से किसी भी तरीके से निपट सकता है, जिसमें वह इसके मूल संदर्भ में इससे निपट सकता है, और विशेष रूप से समीक्षा के तहत मूल्यांकन के बावजूद एक अनंतिम मूल्यांकन कर सकता है। अंतिम था; और धारा 54ए के प्रावधान इस धारा के तहत समीक्षा के लिए एक आवेदन पर और ऐसे आवेदन के संबंध में एक मेडिकल बोर्ड के निर्णय पर लागू होंगे क्योंकि वे उस धारा के तहत विकलांगता लाभ के मामले में और मेडिकल बोर्ड के निर्णय के लिए लागू होते हैं। ऐसे मामले के संबंध में।

55ए. आश्रितों के लाभ की समीक्षा

1. इस अधिनियम के तहत आश्रितों के लाभ प्रदान करने वाले किसी भी निर्णय की निगम द्वारा किसी भी समय समीक्षा की जा सकती है यदि यह नए साक्ष्य से संतुष्ट है कि निर्णय दावेदार या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा किसी भौतिक तथ्य के गैर-प्रकटीकरण या गलत बयानी के परिणामस्वरूप दिया गया था ( क्या गैर-प्रकटीकरण या गलत बयानी कपटपूर्ण थी या नहीं) या यह निर्णय अब इस अधिनियम के अनुसार किसी जन्म या मृत्यु के कारण या विवाह, पुनर्विवाह या दुर्बलता की समाप्ति, या की प्राप्ति के कारण नहीं है। अठारह वर्ष की आयु, एक दावेदार द्वारा।

2. इस अधिनियम के प्रावधानों के अधीन, निगम, पूर्वोक्त समीक्षा पर, निर्देश दे सकता है कि आश्रितों के लाभ को जारी रखा जाए, बढ़ाया जाए, घटाया जाए या बंद किया जाए।

56. चिकित्सा लाभ

1. एक बीमित व्यक्ति या (जहां इस तरह का चिकित्सा लाभ उसके परिवार को दिया जाता है) उसके परिवार का कोई सदस्य जिसकी स्थिति में चिकित्सा उपचार और उपस्थिति की आवश्यकता होती है, वह चिकित्सा लाभ प्राप्त करने का हकदार होगा

2. ऐसा चिकित्सा लाभ या तो बाह्य रोगी उपचार और अस्पताल या औषधालय, क्लिनिक या अन्य संस्थान में उपस्थिति के रूप में या बीमित व्यक्ति के घर जाकर या अस्पताल या अन्य संस्थान में रोगी के रूप में उपचार के रूप में दिया जा सकता है।

3. एक व्यक्ति किसी भी अवधि के दौरान चिकित्सा लाभ का हकदार होगा जिसके लिए उसके संबंध में योगदान देय है या जिसमें वह बीमारी लाभ या मातृत्व लाभ का दावा करने के लिए योग्य है या इस तरह की अक्षमता लाभ प्राप्त कर रहा है।

4. के रूप में उसे विनियमों के तहत चिकित्सा लाभ से वंचित नहीं करता है:

बशर्ते कि जिस व्यक्ति के संबंध में इस अधिनियम के तहत योगदान देना बंद हो जाता है, उसे ऐसी अवधि के लिए और इस तरह की प्रकृति के लिए चिकित्सा लाभ की अनुमति दी जा सकती है जैसा कि नियमों के तहत प्रदान किया जा सकता है। :

बशर्ते कि एक बीमित व्यक्ति जो स्थायी विकलांगता के कारण बीमा योग्य रोजगार में रहना बंद कर देता है, वह उस तारीख तक चिकित्सा लाभ प्राप्त करने के लिए जारी रहेगा, जब तक कि वह उस तारीख तक चिकित्सा लाभ प्राप्त करने के लिए जारी रहेगा, जो योगदान के भुगतान और केंद्र सरकार द्वारा निर्धारित अन्य शर्तों के अधीन होगा। सेवानिवृत्ति की आयु प्राप्त करने पर रोजगार को खाली कर दिया है यदि वह ऐसी स्थायी अक्षमता को बरकरार नहीं रखता है:

बशर्ते यह भी कि एक बीमित व्यक्ति, जिसने सेवानिवृत्ति की आयु प्राप्त कर ली है, और उसका जीवनसाथी, योगदान के भुगतान और केंद्र सरकार द्वारा निर्धारित अन्य शर्तों के अधीन चिकित्सा लाभ प्राप्त करने के लिए पात्र होगा।

व्याख्या : इस खंड में, एक बीमित व्यक्ति के संबंध में, “अधिवर्षिता” का अर्थ उस आयु के उस व्यक्ति द्वारा प्राप्त करना है जो अनुबंध या सेवा की शर्तों में तय की गई है, जिस आयु की प्राप्ति पर वह बीमा योग्य रोजगार को खाली कर देगा या साठ वर्ष की आयु जहां ऐसी कोई आयु निर्धारित नहीं है और व्यक्ति अब बीमा योग्य रोजगार में नहीं है।

57. चिकित्सा लाभ का पैमाना

1. एक बीमित व्यक्ति और (जहां उसके परिवार को इस तरह का चिकित्सा लाभ दिया जाता है) उसका परिवार केवल उस तरह के और ऐसे पैमाने पर चिकित्सा लाभ प्राप्त करने का हकदार होगा जो राज्य सरकार या निगम द्वारा प्रदान किया जा सकता है, और एक बीमित व्यक्ति या , जहां इस तरह का चिकित्सा लाभ उसके परिवार को दिया जाता है, उसके परिवार को किसी भी चिकित्सा उपचार का दावा करने का अधिकार नहीं होगा, सिवाय इसके कि डिस्पेंसरी, अस्पताल, क्लिनिक या अन्य संस्थान द्वारा प्रदान किया गया है, जिसे उसे या उसके परिवार को आवंटित किया गया है, या जैसा कि हो सकता है विनियमों द्वारा प्रदान किया जाएगा।

2. इस अधिनियम में कुछ भी एक बीमित व्यक्ति और (जहां उसके परिवार को इस तरह का चिकित्सा लाभ दिया जाता है) उसके परिवार को किसी भी चिकित्सा उपचार के संबंध में किए गए किसी भी खर्च के लिए निगम से प्रतिपूर्ति का दावा करने का अधिकार नहीं होगा, सिवाय इसके कि नियमों द्वारा प्रदान किया जा सकता है

58. राज्य सरकार द्वारा चिकित्सा उपचार का प्रावधान

1. राज्य सरकार राज्य में बीमित व्यक्तियों और (जहां उनके परिवारों को ऐसा लाभ दिया जाता है) उनके परिवारों के लिए उचित चिकित्सा, शल्य चिकित्सा और प्रसूति उपचार प्रदान करेगी।:

   बशर्ते कि राज्य सरकार, निगम के अनुमोदन से, चिकित्सा चिकित्सकों के क्लीनिकों में चिकित्सा उपचार की व्यवस्था ऐसे पैमाने पर और ऐसे नियमों और शर्तों के अधीन हो सकती है, जिन पर सहमति हो सकती है।

2. जहां किसी भी राज्य में बीमित व्यक्तियों को बीमारी लाभ भुगतान की घटना अखिल भारतीय औसत से अधिक पाई जाती है, ऐसी अधिक राशि को निगम और राज्य सरकार के बीच उस अनुपात में साझा किया जाएगा जो उनके बीच समझौते द्वारा तय किया जा सकता है।

   बशर्ते कि निगम किसी भी स्थिति में राज्य सरकार द्वारा वहन किए जाने वाले हिस्से के किसी भी हिस्से की पूरी वसूली को माफ कर सकता है।

3. निगम बीमाकृत व्यक्तियों को प्रदान किए जाने वाले चिकित्सा उपचार की प्रकृति और पैमाने के संबंध में एक राज्य सरकार के साथ एक समझौता कर सकता है और (जहां इस तरह का चिकित्सा लाभ परिवारों को दिया जाता है) उनके परिवार (भवन, उपकरण के प्रावधान सहित) , दवाएं और स्टाफ) और निगम और राज्य सरकार के बीच बीमाकृत व्यक्तियों को उनकी लागत और बीमारी की घटनाओं में किसी भी अतिरिक्त लाभ को साझा करने के लिए

4. निगम और किसी भी राज्य सरकार के बीच पूर्वोक्त समझौते के अभाव में राज्य सरकार द्वारा प्रदान किए जाने वाले चिकित्सा उपचार की प्रकृति और सीमा और अनुपात जिसमें उसकी लागत और बीमारी लाभ की घटनाओं में अधिकता के बीच साझा किया जाएगा निगम और वह सरकार, एक मध्यस्थ द्वारा निर्धारित किया जाएगा (जो भारत के मुख्य न्यायाधीश द्वारा नियुक्त राज्य के उच्च न्यायालय का न्यायाधीश होगा या होगा और मध्यस्थ का पुरस्कार निगम और राज्य सरकार पर बाध्यकारी होगा ।

59. निगम द्वारा अस्पतालों आदि की स्थापना एवं रखरखाव

1. निगम, राज्य सरकार के अनुमोदन से, राज्य में ऐसे अस्पतालों, औषधालयों और अन्य चिकित्सा और शल्य चिकित्सा सेवाओं की स्थापना और रखरखाव कर सकता है, जो बीमाकृत व्यक्तियों के लाभ के लिए उचित समझे और (जहां ऐसा चिकित्सा लाभ उनके परिवारों को दिया जाता है) ) उनके परिवार।

2. निगम बीमाकृत व्यक्तियों के लिए चिकित्सा उपचार और उपस्थिति के प्रावधान के संबंध में किसी भी [* * *] स्थानीय प्राधिकरण, निजी निकाय या व्यक्ति के साथ समझौता कर सकता है और (जहां ऐसा चिकित्सा लाभ उनके परिवारों को दिया जाता है) उनके परिवार, किसी भी समय क्षेत्र और उसकी लागत साझा करना

59 ए. राज्य सरकार के बदले निगम द्वारा चिकित्सा लाभ का प्रावधान

1. इस अधिनियम के किसी अन्य प्रावधान में किसी भी बात के होते हुए भी, निगम, राज्य सरकार के परामर्श से, बीमित व्यक्तियों को चिकित्सा लाभ प्रदान करने की जिम्मेदारी ले सकता है और जहां इस तरह का चिकित्सा लाभ उनके परिवारों को दिया जाता है, ऐसे बीमित व्यक्तियों के परिवारों को राज्य में इस शर्त के अधीन रहते हुए कि राज्य सरकार ऐसे चिकित्सा लाभ की लागत को उस अनुपात में वहन करेगी जो राज्य सरकार और निगम के बीच सहमत हो।

2. निगम द्वारा उप-धारा (1) के तहत अपनी शक्ति का प्रयोग करने की स्थिति में, इस अधिनियम के तहत चिकित्सा लाभ से संबंधित प्रावधान, जहां तक ​​हो सकता है, लागू होंगे, जैसे कि राज्य सरकार के लिए एक संदर्भ निगम के लिए एक संदर्भ था

सामान्य

60.लाभ असाइन करने योग्य या अटैच करने योग्य नहीं है

1. इस अधिनियम के तहत किसी भी लाभ के किसी भी भुगतान को प्राप्त करने का अधिकार हस्तांतरणीय या असाइन करने योग्य नहीं होगा।

2. इस अधिनियम के तहत देय कोई नकद लाभ किसी भी न्यायालय के किसी डिक्री या आदेश के निष्पादन में कुर्की या बिक्री के लिए उत्तरदायी नहीं होगा।

61. अन्य अधिनियमों के तहत लाभों का बार

जब कोई व्यक्ति इस अधिनियम द्वारा प्रदान किए गए किसी भी लाभ का हकदार होता है, तो वह किसी अन्य अधिनियम के प्रावधानों के तहत स्वीकार्य समान लाभ प्राप्त करने का हकदार नहीं होगा।

62. व्यक्तियों को नकद लाभ नहीं लेना चाहिए

विनियमों में जैसा प्रावधान किया जा सकता है उसके अलावा कोई भी व्यक्ति इस अधिनियम के तहत स्वीकार्य किसी भी विकलांगता लाभ के लिए एकमुश्त यात्रा करने का हकदार नहीं होगा।

63. कुछ मामलों में लाभ नहीं प्राप्त करने के हकदार व्यक्ति

विनियमों में प्रावधान किए जाने के अलावा, कोई भी व्यक्ति किसी भी दिन अस्थायी विकलांगता के लिए बीमारी लाभ या विकलांगता लाभ का हकदार नहीं होगा, जिस दिन वह काम करता है या छुट्टी पर या छुट्टी पर रहता है जिसके संबंध में वह मजदूरी प्राप्त करता है या किसी भी दिन जिस पर वह हड़ताल पर हैं।

64. शर्तों का पालन करने के लिए बीमारी या विकलांगता लाभ प्राप्त करने वाले

एक व्यक्ति जो बीमारी लाभ या विकलांगता लाभ प्राप्त कर रहा है (स्थायी अक्षमता पर दिए गए लाभ के अलावा)–

1. इस अधिनियम के तहत प्रदान किए गए किसी औषधालय, अस्पताल, क्लिनिक या अन्य संस्थान में चिकित्सा उपचार के तहत रहेगा और चिकित्सा अधिकारी या उसके प्रभारी चिकित्सा परिचारक द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करेगा।;

2. उपचार के दौरान ऐसा कुछ भी नहीं करेगा जिससे उसके ठीक होने की संभावना कम हो या प्रतिकूल हो;

3. चिकित्सा अधिकारी, चिकित्सा परिचारक या ऐसे अन्य प्राधिकारी की अनुमति के बिना जो इस अधिनियम द्वारा प्रदान किया गया चिकित्सा उपचार दिया जा रहा है, उस क्षेत्र को नहीं छोड़ेगा जो इस संबंध में विनियमों द्वारा निर्दिष्ट किया जा सकता है; तथा

4. किसी भी विधिवत नियुक्त चिकित्सा अधिकारी [* * *] या इस संबंध में निगम द्वारा अधिकृत अन्य व्यक्ति द्वारा स्वयं की जांच करने की अनुमति देगा

65. संयुक्त नहीं होने वाले लाभ

1. 1. एक बीमित व्यक्ति समान अवधि के लिए प्राप्त करने का हकदार नहीं होगा–
      1. बीमारी लाभ और मातृत्व लाभ दोनों; या
      2. अस्थायी निःशक्तता के लिए रुग्णता हितलाभ और निःशक्तता हितलाभ दोनों; या
      3. अस्थायी विकलांगता के लिए मातृत्व लाभ और विकलांगता लाभ दोनों

   2. जहां कोई व्यक्ति उप-धारा (1) में उल्लिखित लाभों में से एक से अधिक का हकदार है, वह यह चुनने का हकदार होगा कि उसे कौन सा लाभ प्राप्त होगा

66. कुछ मामलों में नियोक्ता से हर्जाना वसूल करने का निगम का अधिकार

[1966 के अधिनियम 44 द्वारा छोड़े गए, धारा 29 से 17-6-1967]

67. कुछ मामलों में निगम का हर्जाना पाने का अधिकार

[1966 के अधिनियम 44 द्वारा छोड़े गए, धारा 29 से 17-6-1967]

68. निगम के अधिकार जहां एक प्रमुख नियोक्ता किसी भी योगदान का भुगतान करने में विफल रहता है या उपेक्षा करता है

1.  यदि कोई प्रधान नियोक्ता किसी ऐसे योगदान का भुगतान करने में विफल रहता है या उपेक्षा करता है जो इस अधिनियम के तहत वह किसी कर्मचारी के संबंध में भुगतान करने के लिए उत्तरदायी है और इसके कारण ऐसा व्यक्ति किसी भी लाभ के लिए अयोग्य हो जाता है या निचले पैमाने पर लाभ का हकदार हो जाता है, तो निगम, इस बात से संतुष्ट होने पर कि मुख्य नियोक्ता द्वारा योगदान का भुगतान किया जाना चाहिए था, व्यक्ति को उस दर पर लाभ का भुगतान करें, जिस दर पर वह हकदार होता, यदि विफलता या उपेक्षा नहीं हुई थी और निगम से वसूली का हकदार होगा प्रधान नियोक्ता या तो–

   1. निगम द्वारा उक्त व्यक्ति को भुगतान की गई लाभ की राशि और उस लाभ की राशि के बीच का अंतर जो योगदान के आधार पर देय होता जो वास्तव में नियोक्ता द्वारा भुगतान किया गया था; या

   2. अंशदान की राशि का दोगुना जो नियोक्ता विफल रहा या भुगतान करने में उपेक्षा की, जो भी अधिक हो।

2. इस धारा के तहत वसूली योग्य राशि की वसूली इस तरह की जा सकती है जैसे कि यह भू-राजस्व का बकाया हो या धारा 45सी से धारा 45आई के तहत हो।

69. अत्यधिक रुग्णता लाभ के लिए कारखानों आदि के स्वामी या अधिभोगी का दायित्व

1. जहां निगम यह मानता है कि बीमित व्यक्तियों में बीमारी की घटनाएं निम्नलिखित कारणों से अत्यधिक हैं-

   1. किसी कारखाने या प्रतिष्ठान में अस्वच्छ काम करने की स्थिति या कारखाने या प्रतिष्ठान के मालिक या अधिभोगी की उस पर या किसी अधिनियम के तहत दिए गए किसी भी स्वास्थ्य नियमों का पालन करने की उपेक्षा; या

   2. बीमाकृत व्यक्तियों के कब्जे वाले किसी भी मकान या आवास की अस्वच्छ स्थितियां और ऐसी अस्वच्छ स्थितियां किरायेदारों या आवासों के मालिक की उपेक्षा के कारण होती हैं, जो किसी अधिनियम द्वारा या उसके तहत उस पर दिए गए किसी भी स्वास्थ्य नियमों का पालन करने के लिए निगम मालिक को भेज सकता है या कारखाने या प्रतिष्ठान के मालिक या आवास या आवास के मालिक, जैसा भी मामला हो, निगम द्वारा बीमारी लाभ के रूप में किए गए अतिरिक्त व्यय की राशि के भुगतान के लिए दावा; और यदि दावे का समझौते द्वारा निपटारा नहीं किया जाता है, तो निगम अपने दावे के समर्थन में एक बयान के साथ मामले को उपयुक्त सरकार को संदर्भित कर सकता है।

2. इस व्यक्ति की जांच करने वाले व्यक्ति की जांच करने के लिए यह सही व्यक्ति के साथ या व्यक्ति के साथ मिलकर व्यक्ति के खराब होने की स्थिति में होता है। इस व्यक्ति को विशेष रूप से संक्रमित किया गया था, इसलिए इसे व्यक्तिगत रूप से संक्रमित किया गया था।

3. यदि इस तरह की जांच पर जांच करने वाले व्यक्ति या व्यक्तियों की संतुष्टि के लिए यह साबित हो जाता है कि बीमित व्यक्तियों के बीच बीमारी की घटनाओं में अधिकता कारखाने या प्रतिष्ठान या मालिक के मालिक या अधिभोगी की चूक या उपेक्षा के कारण है। आवास या आवास, जैसा भी मामला हो, उक्त व्यक्ति या व्यक्ति बीमारी लाभ के रूप में किए गए अतिरिक्त व्यय की राशि का निर्धारण करेंगे, और वह व्यक्ति या व्यक्ति जिसके द्वारा इस तरह की पूरी या किसी भी राशि का भुगतान निगम को किया जाएगा।

4. उप-धारा (3) के तहत एक निर्धारण लागू किया जा सकता है जैसे कि यह एक सिविल कोर्ट द्वारा एक मुकदमे में पारित धन के भुगतान के लिए एक डिक्री थी।

5. इस धारा के प्रयोजनों के लिए, मकानों या आवासों के “मालिक” में मालिक का कोई एजेंट और कोई भी व्यक्ति शामिल होगा जो मालिक के पट्टेदार के रूप में मकानों या आवासों का किराया वसूल करने का हकदार है।

70. अनुचित तरीके से प्राप्त लाभ का पुनर्भुगतान

1. जहां किसी व्यक्ति ने इस अधिनियम के तहत कोई लाभ या भुगतान प्राप्त किया है, जब वह कानूनी रूप से हकदार नहीं है, तो वह निगम को लाभ का मूल्य या इस तरह के भुगतान की राशि, या उसकी मृत्यु के मामले में उसके प्रतिनिधि को चुकाने के लिए उत्तरदायी होगा। मृतक की संपत्ति, यदि कोई हो, में से उसे चुकाने के लिए उत्तरदायी होगा।

2. नकद भुगतान के अलावा प्राप्त किसी भी लाभ का मूल्य ऐसे प्राधिकरण द्वारा निर्धारित किया जाएगा जैसा कि इस संबंध में बनाए गए नियमों में निर्दिष्ट किया जा सकता है और ऐसे प्राधिकरण का निर्णय अंतिम होगा।

3. इस धारा के तहत वसूली योग्य राशि की वसूली इस तरह की जा सकती है जैसे कि यह भू-राजस्व का बकाया हो या धारा 45सी से धारा 45आई के तहत हो।.

71. मृत्यु के दिन तक और सहित देय लाभ

यदि किसी व्यक्ति की मृत्यु किसी भी अवधि के दौरान होती है जिसके लिए वह इस अधिनियम के तहत नकद लाभ का हकदार है, तो उसकी मृत्यु के दिन तक और उसके सहित इस तरह के लाभ की राशि का भुगतान मृत व्यक्ति द्वारा लिखित रूप में किसी भी व्यक्ति को किया जाएगा। प्रपत्र जैसा कि विनियमों में निर्दिष्ट किया जा सकता है या, यदि ऐसा कोई नामांकन नहीं है, तो मृतक व्यक्ति के उत्तराधिकारी या कानूनी प्रतिनिधि को।

72. नियोक्ता को मजदूरी आदि में कमी नहीं करना।

इस अधिनियम के तहत देय किसी भी योगदान के लिए केवल अपने दायित्व के कारण कोई नियोक्ता, किसी भी कर्मचारी के वेतन को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कम नहीं करेगा, या नियमों द्वारा प्रदान किए गए को छोड़कर, उसकी सेवा की शर्तों के तहत उसे देय लाभों को बंद या कम नहीं करेगा जो कि हैं इस अधिनियम द्वारा प्रदत्त लाभों के समान।

73. नियोक्ता को बीमारी आदि की अवधि के दौरान कर्मचारी को बर्खास्त या दंडित नहीं करना चाहिए।

1. कोई भी नियोक्ता उस अवधि के दौरान किसी कर्मचारी को बर्खास्त, बर्खास्त या कम या अन्यथा दंडित नहीं करेगा, जिस अवधि में कर्मचारी को बीमारी लाभ या मातृत्व लाभ प्राप्त हो रहा है, और न ही वह, नियमों के तहत प्रदान किए गए को छोड़कर, किसी कर्मचारी को बर्खास्त, निर्वहन या कम या अन्यथा दंडित नहीं करेगा। अवधि के दौरान वह अस्थायी विकलांगता के लिए विकलांगता लाभ प्राप्त कर रहा है या बीमारी के लिए चिकित्सा उपचार के अधीन है या गर्भावस्था या कारावास से उत्पन्न होने वाले नियमों के अनुसार विधिवत प्रमाणित बीमारी के परिणामस्वरूप काम से अनुपस्थित है, जो कर्मचारी को अयोग्य बनाता है काम

2. उप-धारा (1) में निर्दिष्ट अवधि के दौरान किसी कर्मचारी को बर्खास्तगी या बर्खास्तगी या कमी का कोई नोटिस वैध या ऑपरेटिव नहीं होगा

टिप्पणियाँ

जहां मस्टर रोल से कर्मकार का नाम हटा दिया जाता है, जो सेवा की समाप्ति की राशि होगी और इस तरह की समाप्ति एस के अर्थ के भीतर छंटनी है। औद्योगिक विवाद अधिनियम, 1947 की धारा 2(ओओ) — माधबनंदा जेना बनाम उड़ीसा राज्य विद्युत बोर्ड 1990 (1) एलएलजे 463

तथ्यात्मक रूप से अधिनियम की धारा 73 में निहित बार केवल नियोक्ता को बर्खास्त या समाप्त करने की आवश्यकता नहीं है। स्वैच्छिक परित्याग के मामले में एस के आवेदन का कोई सवाल ही नहीं है। 73.– अतिथि कीन विलियम्स लिमिटेड बनाम पी.ओ. श्रम न्यायालय 1992 (1) सीएलआर 433।